辨兼夹证：温热病邪常兼夹湿、夹痰。若上焦湿热，身热不扬，恶寒身重，胸闷呕恶者，治宜辛温宣透，芳香化湿，选藿香正气散、藿朴夏苓汤之类。中焦湿热，湿重于热者，治宜辛温开郁，苦温燥湿，选半夏、厚朴、草果、苍白术、陈皮之类。湿热并重，治宜清热燥湿，酌加黄连、黄芩、栀子之类。下焦湿热，治宜清利通下，选茯苓、猪苓、滑石、泽泻、薏苡仁之类。邪伏膜原，憎寒发热，胸闷脘痞，苔白腻如积粉，治宜疏利透达，宣畅气机，选用柴胡达原饮。湿热不去，聚湿酿痰或热盛灼津，痰蒙心包，出现神昏窍闭，治宜豁痰开窍，选菖蒲郁金汤送服苏合香丸或至宝丹等。

　　注意要点

　　给邪以出路：治疗甲型H1N1流感“祛邪为第一要务”。治法中无论辛凉清解、芳香辛散、疏畅气机，还是疏利透达、透热转气等，无不体现祛邪外出这一要义，要切中病机，给邪以出路，邪去则正安，但不可过早使用寒凉之品，冰伏其邪，闭门留寇，传变于里，使病情加重。

　　先安未受邪之地：感受外邪之后，除辨证施治外，注意既病防变，先安未受邪之地，因温邪致病，传变最速，变证峰起。要及时掌握甲型H1N1流感的传变规律，防止病邪深入，传变于里而生他证。如肾水不足之体，虽肾阴未被灼，也应在甘寒之中加入咸寒之品兼补肾阴，以防邪热侵入下焦。

　　保护阴津阳气：甲型H1N1流感，热变最速，易伤津灼液，阴液一伤，往往变证蜂起，若过汗则心阴心阳耗散，或真阴耗竭而发生窍闭神昏或动风惊厥等变证。故其治疗，应时时顾护阴液阳气，切忌谨防辛温过汗伤阳或温燥之品伤阴；同时也要注意过用寒凉冰伏其邪或过寒遏伤阳气。

　　辨证祛邪兼解毒：无论风寒、风热，还是暑温、暑湿等，皆属疫疠毒邪，临证时在辨证基础上，适当加用解毒之品，如金银花、大青叶、贯仲、青黛、金荞麦等药往往能提高治疗效果。正如《医门法律》曰：“上焦如雾，升而逐之，兼以解毒，中焦如沤，疏而逐之，兼以解毒，下焦如渎，决而逐之，兼以解毒。”亦旨在辨证祛邪的同时，兼以解毒。

　　老、幼、妇、孕体质有别：特别是老年人、幼儿、孕妇更慎从之；孕妇气血营养胎元，卫外功能不足，易感时令邪气而发病，且易于传变，最易变生险候。治疗应审因论治，切不可等闲视之，以防病邪深入而加重。同时注意“邪去则正安”，但也不要一味顾及胎元而贻误治疗时机。《内经》“有故无殒，亦无殒也”之训，即是此意。

　　甲流热变最速，易伤津灼液，阴液一伤，往往变证蜂起，若过汗则心阴心阳耗散，或真阴耗竭而发生窍闭神昏或动风惊厥等变证。故其治疗，应时时顾护阴液阳气，切忌谨防辛温过汗伤阳或温燥之品伤阴；同时也要注意过用寒凉冰伏其邪或过寒遏伤阳气。 □ 魏勇军　高丽　河北省魏县中医院